Warum Wunde Knie: Ursachen, was zu tun ist

Schmerzen im Knie ist ein weit verbreitetes symptom, dass die Signale der ärger im Körper – das Erscheinungsbild der Erkrankung der Gelenke oder auch nur die erhöhte Last auf Ihren Füßen.

Es ist schwierig, eine person zu finden, die noch nie mit Schmerzen in den Knien, in einer bestimmten Periode des Lebens. Beschwerden, klicken oder Schmerzen unterschiedlicher Intensität in den Kniegelenken auftreten, in beiden Erwachsenen und Kindern, weil von vielen Gründen. Je älter der Mensch wird, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit von verschiedenen Krankheiten, das erste symptom ist Schmerz in den Knien. Dies ist aufgrund des Alters Besonderheiten des Organismus: die Verlangsamung der Stoffwechselprozesse, die Abnutzung des Knorpels, der Beitritt der andere Probleme mit dem Bewegungsapparat, Blutgefäße, Nerven.

Aufgrund der komplizierten anatomischen Struktur und viele Strukturen, bei denen hohe Lasten, und oft überlastungen der Gelenke sind sehr anfällig. Schäden des Struktur-Elements, zum Beispiel, bursal, führt zu der Verletzung der motorischen Funktion des Knies und damit Schmerz-Syndrom. Bänder und Menisken sind als die schwächsten, Sie verletzt werden in 80-85% der Fälle.

Den anatomischen Aufbau des Knies

Das Knie besteht aus dem Kniegelenk, das distale Ende des femur und zwei kondylen podmienkami -, Tibia-Knochen, Muskeln, Nerven, Blutgefäße, Bänder, patella (Kniescheibe), joint Taschen und Menisken.

Ist das Kniegelenk eines der wichtigsten Gelenke des Körpers. Zu den top-Wahl femur. Die Gelenkfläche des lateralen (äußeren) und medialen (inneren) kondylen artikulieren mit der patella und tibia. Der Meniskus, das ist ein Bindegewebe, Knorpel dienen als Stoßdämpfer des Gelenks. Danke, ist die rationale Verteilung des Körpergewichts auf dem Tibiaplateau und erhöht die gemeinsame"s Stabilität. Dünne, Doppel-headed, paliperidonesee Muskeln sinhroniziruete anderen Kapsel-ligamentous Strukturen, die die Motorische Aktivität der das Kniegelenk.

Die Elemente des Knies sind verbunden durch mehrere Bänder. Im Gelenk gibt es zwei Kreuzbänder – ein vorne und hinten. Podmyshalsky bedernau Knochen verbunden sind Knochen tibia und fibularen Seitenbandes. Schrägen Kniekehle Band befindet sich in der Rückseite der Schleimbeutel des Kniegelenks. Aus einer Reihe von gemeinsamen Hohlräume sezernieren synoviale Kapsel das wichtigste ist, nicht die Kommunikation mit dem Gelenk. Die Blutversorgung der Elemente der Knie ist durch das Netz der Blutgefäße und innervation – Nervenfasern.

Ursachen von Knieschmerzen

Es gibt viele Ursachen von Schmerzen der Knie-Gelenke, die in mehrere Gruppen unterteilt werden.

Traumatische Läsionen der Knie-Elemente:

1. Knie-Verletzung. Als Folge der Ruptur von Blutgefäßen Auftritt, lokale Blutungen im weichen Gewebe des Gelenks. Rötung, Schwellung, Beschädigung der Nerven führt zu Schmerzen, Schwierigkeiten bei der Bewegung.
2. Voll-oder Teilruptur der Bänder. Oft diagnostiziert der teilweisen Verletzung der Integrität des internen, lateralen Bänder, die aus der übermäßige eversion der tibia nach außen.

Äußere ligament zerrissen ist geringer als die der internen. Dies ist aufgrund der starken Abweichung von der tibia nach innen mit dem freiliegenden Beine zum Beispiel. Kreuzband zwangsläufig begleitet von hemarthrosis.

Komplette Ruptur beider Bänder ist oft verbunden mit Schäden an der Gelenkkapsel, reißt der innere Meniskus. Diese Verletzung führt zu einer übermäßigen Beweglichkeit des Kniegelenks von starken Schmerzen begleitet, die Intensität hängt vom Grad der Ruptur.

1. Hemarthrosis des Kniegelenkes – die Ausgießung von Blut in die gelenkhöhle. Manchmal traumatischer und nicht-traumatischer Natur. Traumatische hemarthrosis tritt auf, wenn der Meniskus reißt, vollständige oder unvollständige Ruptur der Bänder, intra-artikuläre Frakturen, Prellungen der Knie-region. Nicht-traumatische-option ist eines der Symptome von Krankheiten, die charakterisiert sind durch eine erhöhte Fragilität der Gefäßwände oder Verletzung der Blutgerinnung system. Dazu zählen Hämophilie, Skorbut, schwere Formen von hämorrhagischen Diathesen. Angesammelt in den gemeinsamen Hohlraum komprimiert die Blut-Gewebe, stören die Durchblutung in Ihnen. Eine spezielle pigment – hämosiderin – negative Auswirkungen auf die Bänder, HYALINER Knorpel, Gelenkflüssigkeit Tasche, was zu einem Verlust Ihrer Elastizität. Infolge der Niederlage der Gelenke Bursa ist eine Schwellung der Fasern und die vermehrte Produktion von Gelenkflüssigkeit. Das Ergebnis der wiederholten Blutungen wird die degeneration und Zerstörung des Gelenks.
2. Knie miniscope – Verletzung der Integrität der Menisken des Kniegelenks. In die seitliche form ist beschädigt äußeren Meniskus, wenn die mediale interne. Dies ist eines von den meisten häufigen, aber schwierig zu diagnostizieren, Verletzungen des Kniegelenkes. Gefährdet von der Krankheit sind nicht nur bei Sportlern, die intensiv trainieren, sondern auch gewöhnliche Menschen. Ein Meniskusriss kann von einem plötzlichen ungewöhnliche Bewegung beim drehen des Körpers, die ausgesetzt Beine, einen starken Schlag auf das Knie.
3. Patella luxation – eine anormale Verschiebung der patella. Trauma diagnostiziert wird, in nicht mehr als 0,7% der Fälle von total-Luxation. Oft tritt die Verschiebung des äußeren, selten intern, sehr selten vertikale oder torsionale. Im Falle einer unvollständigen Luxation der patella wird bestimmt auf der lateralen (äußeren) Kondylus, während die voll außerhalb von der lateralen kondyle.
4. Geschlossene oder offene Frakturen am Kniegelenk, oberen Teil des Beines Knochen oder in der niedrigeren division bedernau Knochen. Solche Verletzungen sind Häufig in Kombination mit Verletzungen der Weichteile des Knies, was zu massiven Blutungen, übermäßige Bewegung in die Knie-region, deren Verformung.

Entzündliche und degenerative-dystrophischen Erkrankungen der Gelenke Elemente des Knies:

1. Arthritis – Entzündung des Kniegelenks. Einen ähnlichen Mechanismus der Entwicklung der Pathologie beobachtet, in der osteoarthritis, ankylosierende spondylitis, rheumatoide arthritis, Gicht (Ablagerung von Harnsäure in den Gelenken).
2. Arthrose (Gonarthrose) mit Schädigung des Kniegelenks von nicht-entzündlicher Natur, die alle von seiner Struktur und führt zu schweren degenerativen Veränderungen.
3. Bursitis Entzündung des synovialen Bursa führt zu Schmerzen bei der flexion-extension Bewegungen in die Knie.
4. Periarthritis der die sehnen der Knie – Entzündung der Kapsel der Gans Fuß -, Knie-sehnen, und Muskeln und Bänder rund um die gemeinsame. Der Schmerz tritt vor allem beim absteigen der Treppe, vor allem mit der schweren Ladung, und konzentriert sich auf die innere Oberfläche des Knies.
5. Die chondropathy patella , degenerativ-nekrotische Veränderungen des Gelenkknorpels (hinteren) Fläche der patella. Der Grad der Zerstörung möglicherweise andere Bereiche der Lunge zu mildern Risse und vollständigen Abrieb.

6. Chondromatous ist eine schwere chronische Erkrankung, die durch dysplastische Prozess mit islet regeneration Bereiche der Membran des joint shell in der Knorpel von gondrom. Es ist nicht ausgeschlossen, die getrennte Verknöcherung der knorpeligen Körpern.
7. Eine Baker-Zyste – die Bildung einer engen elastischen, abgerundeten tumor Massen in der Kniebeuge fossa, befindet sich auf der gegenüberliegenden Seite der patella. Die Zyste ist deutlich sichtbar in der ungebogenen Zustand des Knies. Ursachen, Beschwerden, Schmerzen in den Kniekehlen-region. Mit einer signifikanten Größe komprimiert die Gefäße und Nerven, was zu Störung der innervation und Durchblutung.
8. Goff ' s Krankheit – eine Krankheit begleitenden Zerstörung und weitere degeneration des Fettgewebes befindet sich rund um das Kniegelenk. Die kneifen, Schwellungen und andere Verletzungen der Fettzellen – Adipozyten – end-substitution von dichten Bindegewebe. Am Ende werden die Puffer-Funktion des "fat-Kissen" ist gebrochen, die sehr fetthaltige Gewebe werden nicht in der Lage, um die Rolle der Stoßdämpfer.
9. Krankheit Osgood–Schlatter – Krankheit, charakterisiert durch Nekrose klumpig Teil der tibia. Diagnostiziert bei Jugendlichen von 10 bis 18 Jahren in den Sport eingebunden. Unterhalb der patella erscheint schmerzhaften Klumpen in der Abwesenheit von Behandlung führt zu Einschränkung der Bewegung des Beines oder totale Immobilisierung, Unterernährung und der Muskeln.

Krankheiten, bei denen die mögliche Bestrahlung der Schmerzen in den Knie-region:

1. Coxarthrose in der Hüfte – chronische Erkrankung der Hüft -, begleitet durch eine fortschreitende degeneration und degenerative Veränderungen in der it. Oft ist der Schmerz erstreckt sich nach unten entlang der Außenseite des Oberschenkels bis zum Knie oder unten.
2. Neuropathie des ischiasnervs ist eine nicht – entzündliche Läsionen der Nerven als Folge der Kompression der Kompression oder spazmirovannah Blutgefäße. Dieser Nerv kommt an die Füße, ab in die Lendengegend und durch das Steißbein und Becken. Die blockade an einem Punkt zusammen führt zu einer Störung der Empfindung oder pulsierende Schmerzen.
3. Fibromyalgie – extra-artikuläre Läsion der Weichteile nicht-entzündliche Natur der Gesamtheit der Symptome wie Gelenkschmerzen, Muskelschwäche, Depressionen, etc.

Einige systemische Erkrankungen, die zu Schmerzen in den Knien:

1. Osteoporose ist eine Erkrankung des Bewegungsapparates, chronisch-progressiven Verlauf, die änderung der mineralischen Zusammensetzung und Knochen-Dichte. "Auswaschen" von Kalzium aus den Knochen führt zu Ihrer zerbrechlichkeit. Der Prozess ist begleitet von Schmerzen oder Schmerzen in den Gliedmaßen.
2. Tuberkulose der Knochen. Tuberkulösen Läsionen der Bereich des Knochens führt zu ständigen starken Schmerzen.
3. Osteomyelitis ist eine Erkrankung, von der infektiös-entzündlichen Natur, die alle die strukturellen Elemente der Knochen. Das Ergebnis von spezifischen, wie Tuberkulose und unspezifische, oft kokkale, osteomyelitis wird, Rötung der Haut, Schwellung, lokale Schmerzen in Knochen und Muskeln, febrile Temperatur.
4. Einige Infektionskrankheiten. Beim Reiter"s-Syndrom, die zusätzlich zur Beteiligung in den urogenital-Trakt, die Augen und wirkt sich auf die Gelenke. Eine der Manifestationen der Lyme-Borreliose ist Arthralgie.

Die Arten der Schmerzen in den Knien

Je nach der ätiologie, die Art und die Intensität der Schmerzen kann unterschiedlich sein.

• Schmerzende. Arthritis, Arthrose.
• Scharf, stark. Frakturen der Elemente des Knies, das Ligamentum Bruch, akute bursitis, Knie, Verletzung, Verschlimmerung einer miniscope, deformierende Arthrose.
• Pochend. Beim laufen verformen Arthrose, Meniskus-trauma.
• Drill. Osteomyelitis.
• Dumm. Mit Schleimbeutelentzündung, chronische Legg.
• Brennen. Bei der Kompression des Ischias-Nerv, der tuberkulösen Prozess in den Knochen.
• Schießen. Mit dem kneifen des Nerven Rumpf.
• Schmerzen beim gehen. Wenn die Baker-Zyste, bursitis, arthritis, Gonarthrose, periarthritis.
• Der Schmerz allein. Gicht, arthritis.

Diagnose von Krankheiten, die Schmerzen in den Knien

Fizikalna Prüfung:

• Anamnese und Beschwerden;
• eine optische Untersuchung mit palpation des Knies.

Labor-tests:

• biochemische und klinische Blut-tests;
• die serologische Untersuchung von Blut;
• immunologische Analyse von Blut;
• rheumatologic-Proben;
• bakteriologische Untersuchung der Gelenkflüssigkeit.

Invasive instrumentelle Methoden:

• Arthroskopie;
• eine Punktion des Gelenks Kapsel;
• Nadel Biopsie Knochen.

Non-invasive Diagnostik:

• Radiographie des Kniegelenkes;
• densitometrie;
• Ultraschall-Untersuchung des Gelenkes;
• Eine MRT-oder CT-scan.

Die Behandlung von Knieschmerzen

Wenn die Schmerzen in ein oder beide Knie von der nicht-traumatischer Natur auftreten, sollte zunächst auf die Therapeuten, die auf der Grundlage von Patienten Beschwerden und die Ergebnisse der objektiven Untersuchung sind geschickt zu einem Spezialisten – Orthopäden, einem Rheumatologen, Neurologen oder Venenspezialist. In jedem Knie-Verletzung, Sie müssen sich an die Chirurgen oder die traumatologist-Orthopäden.

Behandlung in jedem Fall anders ist, hängt von der Ursache des Schmerzes, d.h. die Verletzung oder Krankheit. Für jede Krankheit hat seine eigene Behandlung. Aber zuerst muss der patient beachten Sie ein paar Allgemeine Regeln:

• deutlich reduziert die Dauer des Gehens und wird auf Ihre Füße den ganzen Tag;
• Athleten, die vorübergehend (bis zur Genesung) verzichten Ausbildung, und gewöhnliche Menschen vom laufen oder springen;
• wenn die Schmerzen ganz aufgeben, die Bewegungen, setzen Sie auf die Verriegelung der Knie-elastische Bandagen;
• tragen einer Orthese oder bandage zur Immobilisierung des Kniegelenks;
• wenn die Verletzung kalt an den Ort des trauma-Exposition.

Rheumatoide, Psoriasis-arthritis, systemischen Autoimmunerkrankungen ist in ernsthaften Bedarf an eine umfassende Behandlung, die für viele Monate. Basistherapie besteht aus immunsuppressive Medikamente, nicht-steroidale entzündungshemmende und hormonelle Medikamente, gold-Präparate, etc.

In der Behandlung von bursitis verwendet, Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente. Wenn es Hinweise auf eine Infektion, einen Kurs von Antibiotika. Therapeutische Punktion der Beutel wird durchgeführt, um überschüssige Flüssigkeit aus dem synovialen Hohlraum und/oder der Gabe von Kortikosteroiden. Aus einer chronischen Entzündung der Bursa hilft, um loszuwerden, Operation Hallux valgus Operation.

Wirksam, Wenn die deformierende Arthrose intra-artikuläre Injektionen von Kortikosteroiden, längerem Gebrauch von NSAR und chondroprotectors. Für die Schmerzen lokal bestellt Kompressen mit Dimexidum, oder bischofite, Cremes und gels mit anti-inflammatorische Wirkung. Hilft massage, Physiotherapie, therapeutische übungen. Schweren Läsionen des Knies erfordern, Chirurgie – Endoprothetik der Hüfte.

Behandlung von Osteoporose ist, nehmen Sie Bisphosphonate, calcitonin, Kalzium, vitamin D, etc.

Behandlung von Meniskusriss kann konservativ oder chirurgisch. Die konservative Therapie besteht aus der Verwendung von Analgetika, NSAR, Hyaluronsäure, chondroprotectors. Aber zuerst produzieren die Position des Gelenks.

Arten von chirurgischen Eingriffen:

• meniskektomie;
• partielle (Teil -) meniskektomie;
• die transplantation des Meniskus;
• Arthroskopie;
• arthroskopische Naht des gerissenen Meniskus.

In jedem Fall von Verletzungen des Knies nach der Behandlung eine sehr wichtige Phase der rehabilitation, die stattfinden sollten, unter der Aufsicht eines Physiotherapeuten oder Podologen. Der Arzt wird eine optimale Wiederherstellung der Gelenkfunktion. Die wichtigsten Methoden der postoperativen rehabilitation sind als massage und Heilgymnastik. Auch effektiven Unterricht auf speziellen Simulatoren, die schrittweise Entwicklung Kniegelenk.